ABSTRACT
O objetivo foi investigar a interação entre fatores dietéticos e polimorfismos de enzimas de metabolização de xenobióticos (GSTM1 e GSTT1) associadas ao câncer de cabeça e pescoço em um estudo caso controle de base hospitalar, no Município de São Paulo, Brasil. Participaram 103 casos incidentes, histologicamente confirmados, e 101 controles. O consumo alimentar foi obtido por um questionário de frequência alimentar validado. Os polimorfismos GSTM1 e GSTT1 foram avaliados pelo método PCR. Observou-se aumento de risco no mais alto tercil de consumo de carne bovina na presença do alelo nulo da GSTM1 (OR = 10,79; IC95 por cento: 2,17-53,64) e GSTT1 (OR = 3,41; IC95 por cento: 0,43-27,21). Considerando-se a razão entre alimentos de origem animal e vegetal, verificou-se para o tercil intermediário a OR = 2,02 (IC95 por cento: 0,24-16,0) e no tercil superior OR = 3,23 (IC95 por cento: 0,40-25,92). Os resultados apontam para uma possível interação entre o consumo de carne e variantes polimórficas dos genes GSTM1 e GSTT1 na modulação do risco para o câncer de cabeça e pescoço, influenciados pelo consumo de alimentos de origem vegetal.
A hospital-based case-control study was conducted to investigate the potential interaction between dietary factors and polymorphisms in phase II metabolic enzymes GSTM1 and GSTT1, associated with head and neck cancer risk. The study included 103 histologically confirmed incident cases and 101 controls. Food intake was estimated with a validated food frequency questionnaire. The gene polymorphisms were evaluated by PCR. Increased risk was observed in the highest tertile of beef consumption in the presence of the GSTM1 (OR = 10.79; 95 percentCI: 2.17-53.64) and GSTT1 null alleles (OR = 3.41; 95 percentCI: 0.43-27.21). Assessment of dietary intake considering the ratio between animal product and vegetable consumption showed OR = 2.35 (95 percentCI: 0.27-19.85) in the intermediate tertile and OR = 3.36 (95 percentCI: 0.41-27.03) in the highest tertile. The results suggest a possible interaction between meat intake and GSTM1/GSTT1 polymorphisms in modulating the risk of head and neck cancer, influenced by vegetable consumption.
Subject(s)
Female , Humans , Male , Middle Aged , Diet , Glutathione Transferase , Head and Neck Neoplasms , Alcohol Drinking/adverse effects , Case-Control Studies , Diet Surveys , Feeding Behavior , Genotype , Head and Neck Neoplasms , Meat , Polymorphism, Genetic , Risk Factors , Smoking/adverse effects , VegetablesABSTRACT
OBJETIVO: Avaliar a sobrevida em pacientes com câncer de cabeça e pescoço recidivado e sem possibilidade de tratamento curativo. MÉTODO: Foram revisados os prontuários dos pacientes com carcinoma epidermóide de boca, orofaringe, hipofaringe e laringe tratados cirurgicamente (tumor primário e esvaziamento cervical) entre 1978 e 2001, e selecionados 140 com recidiva da doença acompanhados até o óbito pelo câncer. Após 1999, 30 pacientes receberam cuidados paliativos de uma equipe multidisciplinar. Foi avaliado o intervalo de tempo entre a recidiva não resgatável e o óbito, considerando o sítio primário, estadiamento inicial, sobrevida livre de doença e cuidados paliativos. Os resultados foram expressos em medianas e médias, com os respectivos quartis e percentis. RESULTADOS: A sobrevida livre de doença apresentou média de 30 semanas. A sobrevida média após a recidiva foi de 17 semanas (Q25-75 por cento = 8 a 34 semanas). Dezessete pacientes (12 por cento) sobreviveram por mais de 12 meses após a recidiva. O sítio primário, estadiamento inicial, local da recidiva, sobrevida livre de doença e os cuidados paliativos não influenciaram a sobrevida após a recidiva. CONCLUSÃO: A sobrevida após uma recidiva não resgatável é similar ao relatado para os pacientes não tratados. Os cuidados paliativos não aumentaram a sobrevida destes pacientes.
ABSTRACT
O carcinoma epidermóide de lábio geralmente é diagnosticado em fase inicial e as metástases linfonodais são pouco freqüentes. OBJETIVO: Avaliar a incidência e a localização das metástases linfonodais no carcinoma epidermóide de lábio. FORMA DE ESTUDO: Estudo retrospectivo, série de casos. CASUíSTICA E MÉTODO: Revisão de prontuários de 78 pacientes com carcinoma epidermóide de lábio, sem tratamento prévio, atendidos no período de 1990 a 2001. Foi avaliada a relação do tamanho do tumor primário, grau de diferenciação e comprometimento da comissura labial com a presença de metástases linfonodais, bem como a localização das metástases. RESULTADOS: As metástases linfonodais foram observadas em 7 por cento dos tumores até 3 cm e em 41 por cento nos tumores maiores do que 3 cm (p=0,002). Dez pacientes apresentavam metástases, sendo que todos estes tinham metástases no nível I e apenas 2 tinham metástases em outros níveis. Os pacientes submetidos ao esvaziamento eletivo apresentavam metástases apenas no nível I. CONCLUSÃO: As metástases são infreqüentes nos tumores menores do que 3 cm. Quando presentes, as metástases habitualmente acometem o nível I, portanto o esvaziamento suprahioideo pode ser indicado no tratamento eletivo do pescoço.
ABSTRACT
Introdução: Fazer a análise da presença da necrose tumoral microscópica no tumor primário inicial da laringe e correlacioná-la com algumas características clínicas e histopatológicas, objetivando identificar seu impacto na evolução. Forma de estudo: Retrospectivo clínico. Material e métodos: Estudo retrospectivo das fichas médicas e revisão dos cortes histológicos obtidos de 49 casos de carcinomas epidermóides da laringe, estadiados como T1 e T2, tratados no Serviço de Cirurgia de Cabeça e Pescoço do Complexo Hospitalar Heliópolis, de São Paulo/ SP, entre janeiro/1978 e dezembro/1997. Resultados: Houve forte associação entre a presença de necrose microscópica e a característica infiltrativa da lesão primária (p=0,004), lesões na supraglote (p=0,021), estádio clínico T2 (p=0,04), ocorrência de metástase cervical (p=0,04) e lesões menos diferenciadas (p=0,025). Aqueles casos que apresentaram necrose microscópica tenderam à melhor evolução. Conclusão: As informações obtidas do nosso estudo sugerem que a necrose por si, como classificada por técnicas histopatológicas, pode não ter influência exclusiva ou reflexo no crescimento volumétrico, refletindo a taxa de crescimento tumoral, mas pode estar relacionada a outros fatores tumorais e/ou do hospedeiro como a morte celular programada.
ABSTRACT
As modificações funcionais e estruturais causadas pelo câncer na laringe estão bem estabelecidas e reconhecidas. Porém, os erros na avaliação da laringe do paciente não são infrequêntes. Esses erros são tanto de incorreta interpretação de sinais e sintomas quanto o não reconhecimento de alterações anatômicas visíveis na propedêutica armada. Por considerar escassos os trabalhos apresentados na literatura que tratam da relação dos dados clínicos e a epidemiologia do câncer de laringe, propusemo-nos a analisar e correlacionar algumas variáveis clínicas e epidemiológicas, com objetivo de uma melhor compreensão da história natural e formas de apresentação do câncer laríngeo. Forma do estudo: Clínico retrospectivo. Método: Estudo retrospectivo a partir da análise dos prontuários de 73 pacientes portadores de carcinoma epidermóide inicial da laringe (T1 e T2), virgens de tratamento e submetidos à cirurgia no Serviço de Cirurgia de Cabeça e Pescoço do Hospital Heliópolis /SP, no período de setembro/1977 a dezembro /1997. Resultados: Encontramos predomínio de pacientes do sexo masculino, entre a sexta e a sétima décadas de vida, tabagistas e etilistas, com tumores glóticos. Para aqueles portadores de lesão glótica o sintoma predominante foi a disfonia; já para os pacientes com tumores supraglóticos, sintomas relacionados à via digestiva preponderaram. Em relação à característica macroscópica, as lesões na glote eram preferencialmente vegetantes, enquanto que na supraglote eram infiltrativas. Conclusões: A evolução clínica do câncer laríngeo é uma reprodução fiel da progressão tumoral dentro da região acometida, com sintomas distintos para os diferentes sítios. Assim, sua manifestação é bem representativa da alteração morfológica provocada no órgão